Прафілактыка рака грудзей

Агульная інфармацыя пра рак малочнай залозы

Рак малочнай залозы - гэта захворванне, пры якім у тканінах малочнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Грудзі складаецца з дзелек і параток.Кожная грудзі мае ад 15 да 20 аддзелаў, якія называюцца долямі, якія маюць мноства больш дробных аддзелаў, якія называюцца дзелькамі.Долькі заканчваюцца дзесяткамі малюсенькіх цыбулін, якія могуць вырабляць малако.Долі, дзелькі і цыбуліны злучаны тонкімі трубкамі, якія называюцца пратокамі.

Кожная грудзі таксама мае крывяносныя і лімфатычныя пасудзіны.Лімфатычныя пасудзіны нясуць амаль бясколерную вадзяністую вадкасць, званую лімфай.Лімфатычныя пасудзіны пераносяць лімфу паміж лімфатычнымі вузламі.Лімфатычныя вузлы - гэта невялікія бабападобныя структуры, якія фільтруюць лімфу і захоўваюць лейкацыты, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыямі і хваробамі.Групы лімфатычных вузлоў знаходзяцца каля грудзей у падпахавай западзіне (пад пахай), над ключыцай і ў грудной клетцы.

Рак малочнай залозы - другі па распаўсюджанасці тып рака ў амерыканскіх жанчын.

Жанчыны ў Злучаных Штатах хварэюць на рак малочнай залозы часцей, чым на любы іншы тып рака, акрамя рака скуры.Рак малочнай залозы займае другое месца пасля рака лёгкіх па прычыне смерці амерыканскіх жанчын ад раку.Аднак з 2007 па 2016 год смяротнасць ад раку малочнай залозы крыху зніжалася. Рак малочнай залозы таксама сустракаецца ў мужчын, але колькасць новых выпадкаў невялікая.

Прафілактыка рака грудзей

Пазбяганне фактараў рызыкі і павелічэнне ахоўных фактараў можа дапамагчы прадухіліць рак.

Пазбяганне фактараў рызыкі рака можа дапамагчы прадухіліць некаторыя віды раку.Фактары рызыкі ўключаюць курэнне, залішняя вага і недастатковая фізічная нагрузка.Павышэнне ахоўных фактараў, такіх як адмова ад курэння і фізічныя практыкаванні, таксама можа дапамагчы прадухіліць некаторыя віды раку.Пагаворыце са сваім лекарам або іншым медыцынскім работнікам аб тым, як вы можаце знізіць рызыку рака.

Наступныя фактары рызыкі рака малочнай залозы:

1. Пажылы ўзрост

Пажылы ўзрост з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця большасці ракавых захворванняў.Верагоднасць захварэць на рак павялічваецца па меры сталення.

2. У асабістым анамнезе рак малочнай залозы або дабраякаснае (неракавае) захворванне малочнай залозы

Жанчыны з любым з наступных захворванняў маюць павышаны рызыка рака малочнай залозы:

• Асабістая гісторыя інвазівного рака малочнай залозы, протоковой карцыномы in situ (DCIS) або лобулярной карцыномы in situ (LCIS).
• Дабраякаснае (неракавае) захворванне грудзей у асабістым анамнезе.

3. Спадчынны рызыка рака грудзей

Жанчыны з сямейнай гісторыяй рака малочнай залозы ў сваякоў першай ступені (маці, сястра або дачка) маюць павышаны рызыка рака малочнай залозы.

Жанчыны, якія атрымалі ў спадчыну змены ў генах і або некаторых іншых генах, маюць больш высокі рызыка рака малочнай залозы.Рызыка рака малочнай залозы, выкліканага спадчыннымі зменамі генаў, залежыць ад тыпу геннай мутацыі, сямейнай гісторыі рака і іншых фактараў.

4. Шчыльная грудзі

Наяўнасць шчыльнай тканіны малочнай залозы на мамаграфіі з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця рака малочнай залозы.Узровень рызыкі залежыць ад таго, наколькі шчыльная тканіна грудзей.Жанчыны з вельмі шчыльнай грудзьмі маюць больш высокі рызыка рака малочнай залозы, чым жанчыны з нізкай шчыльнасцю грудзей.

Падвышаная шчыльнасць грудзей часта з'яўляецца спадчыннай рысай, але яна таксама можа адбыцца ў жанчын, якія не мелі дзяцей, маюць першую цяжарнасць на позніх тэрмінах жыцця, якія прымаюць гармоны ў постменопаузе або ўжываюць алкаголь.

5. Ўздзеянне на тканіны грудзей эстрагену, які выпрацоўваецца ў арганізме

Эстраген - гэта гармон, які выпрацоўваецца арганізмам.Гэта дапамагае арганізму развіваць і падтрымліваць жаночыя палавыя прыкметы.Працяглае ўздзеянне эстрагену можа павялічыць рызыку рака малочнай залозы.Узровень эстрагену самы высокі ў тыя гады, калі ў жанчыны менструацыя.

Ўздзеянне эстрагену на жанчыну павялічваецца наступнымі спосабамі:

• Ранняя менструацыя: Пачатак менструацый ва ўзросце 11 гадоў або маладзей павялічвае колькасць гадоў, на працягу якіх тканіна малочнай залозы падвяргаецца ўздзеянню эстрагену.
• Пачынаючы з больш позняга ўзросту: Чым больш гадоў у жанчыны менструацыя, тым даўжэй тканіны яе грудзей падвяргаюцца ўздзеянню эстрагену.
• Пажылы ўзрост пры першых родах або ніколі не нараджалі: паколькі ўзровень эстрагену падчас цяжарнасці ніжэйшы, тканіна малочнай залозы падвяргаецца большаму ўздзеянню эстрагену ў жанчын, якія зацяжарылі ўпершыню пасля 35 гадоў або ніколі не зацяжарылі.

6. Прыём гарманальнай тэрапіі пры сімптомах клімаксу

Гармоны, такія як эстраген і прогестэрон, можна зрабіць у форме таблетак у лабараторыі.Жанчынам у постменопаузе або жанчынам, якім выдалілі яечнікі, можна прызначаць эстраген, гестаген або абодва, каб замяніць эстраген, які больш не выпрацоўваецца яечнікамі.Гэта называецца замяшчальнай гарманальнай тэрапіяй (ЗГТ) або гарманальнай тэрапіяй (ЗТ).Камбінаваная ЗГТ/ГТ - гэта эстраген у спалучэнні з гестагенам.Гэты тып ЗГТ/ГТ павялічвае рызыку рака малочнай залозы.Даследаванні паказваюць, што калі жанчыны спыняюць прыём эстрагену ў спалучэнні з гестагенам, рызыка рака малочнай залозы зніжаецца.

7. Прамянёвая тэрапія малочнай залозы або грудной клеткі

Прамянёвая тэрапія грудной клеткі для лячэння рака павялічвае рызыку рака малочнай залозы, пачынаючы з 10 гадоў пасля лячэння.Рызыка рака малочнай залозы залежыць ад дозы апраменьвання і ўзросту, у якім яно праводзіцца.Рызыка найбольш высокая, калі прамянёвая тэрапія выкарыстоўвалася ў перыяд палавога паспявання, калі фарміруюцца грудзі.

Прамянёвая тэрапія для лячэння рака адной грудзей не павялічвае рызыку раку другой грудзей.

Для жанчын, якія атрымалі ў спадчыну змены ў генах BRCA1 і BRCA2, уздзеянне радыяцыі, напрыклад, ад рэнтгена грудной клеткі, можа дадаткова павялічыць рызыку рака малочнай залозы, асабліва ў жанчын, якія прайшлі рэнтген да 20 гадоў.

8. Атлусценне

Атлусценне павялічвае рызыку рака малочнай залозы, асабліва ў жанчын у постменопаузе, якія не выкарыстоўвалі замяшчальную гарманальную тэрапію.

9. Ужыванне алкаголю

Ужыванне алкаголю павялічвае рызыку рака грудзей.Узровень рызыкі павышаецца з павелічэннем колькасці выпітага алкаголю.

Наступныя фактары абароны ад раку грудзей:

1. Меншае ўздзеянне эстрагенаў на тканіны малочнай залозы, выпрацоўваемых арганізмам

Памяншэнне працягласці ўздзеяння эстрагену на тканіны грудзей жанчыны можа дапамагчы прадухіліць рак грудзей.Ўздзеянне эстрагену зніжаецца наступнымі спосабамі:

• Ранняя цяжарнасць: узровень эстрагену ніжэй падчас цяжарнасці.Жанчыны, у якіх была доношенная цяжарнасць да 20 гадоў, маюць меншы рызыка рака малочнай залозы, чым жанчыны, якія не мелі дзяцей або нарадзілі свайго першага дзіцяці пасля 35 гадоў.
• Кармленне грудзьмі: узровень эстрагену можа заставацца ніжэйшым, пакуль жанчына корміць грудзьмі.Жанчыны, якія кармілі грудзьмі, маюць меншы рызыка рака малочнай залозы, чым жанчыны, якія мелі дзяцей, але не кармілі грудзьмі.

2. Прыём толькі эстрогеновой гарманальнай тэрапіі пасля гистерэктомии, селектыўных мадулятараў рэцэптараў эстрагену або інгібітараў і инактиваторов ароматазы

Гарманальная тэрапія толькі эстрагенамі пасля гистерэктомии

Гарманальная тэрапія толькі эстрагенам можа праводзіцца жанчынам, якія перанеслі гистерэктомию.У гэтых жанчын толькі эстрогеновая тэрапія пасля менапаўзы можа знізіць рызыку рака малочнай залозы.Існуе павышаны рызыка інсульту і захворванняў сэрца і сасудаў у жанчын у постменопаузе, якія прымаюць эстраген пасля гистерэктомии.

Селектыўныя мадулятары эстрогеновых рэцэптараў

Тамоксифен і ралоксифен належаць да сямейства прэпаратаў, якія называюцца селектыўнымі мадулятарамі рэцэптараў эстрагену (SERM).SERM дзейнічаюць як эстраген на некаторыя тканіны ў арганізме, але блакуюць дзеянне эстрагену на іншыя тканіны.

Лячэнне тамоксіфенам зніжае рызыку рака малочнай залозы з станоўчым эстрагенавым рэцэптарам (ER-станоўчага) і пратокавай карцыномы in situ ў жанчын у пременопаузе і постменопаузе з высокай рызыкай.Лячэнне ралоксифеном таксама зніжае рызыку рака грудзей у жанчын у постменопаузе.Пры выкарыстанні любога прэпарата зніжэнне рызыкі захоўваецца на працягу некалькіх гадоў або даўжэй пасля спынення лячэння.Больш нізкі ўзровень пераломаў костак адзначаны ў пацыентаў, якія прымаюць ралоксифен.

Прыём тамоксіфена павялічвае рызыку прыліваў, рака эндаметрыя, інсульту, катаракты і адукацыі тромбаў (асабліва ў лёгкіх і нагах).Рызыка ўзнікнення гэтых праблем прыкметна ўзрастае ў жанчын старэй 50 гадоў у параўнанні з маладымі жанчынамі.Жанчыны маладзейшыя за 50 гадоў, якія маюць высокі рызыка рака малочнай залозы, могуць атрымаць найбольшую карысць ад прыёму тамоксіфена.Рызыка ўзнікнення гэтых праблем зніжаецца пасля адмены тамоксіфена.Пагаворыце са сваім лекарам аб рызыках і перавагах прыёму гэтага прэпарата.

Прыём ралоксифена павялічвае рызыку адукацыі тромбаў у лёгкіх і нагах, але, здаецца, не павялічвае рызыку рака эндаметрыя.У жанчын у постменопаузе з астэапарозам (зніжэннем шчыльнасці касцяной тканіны) ралоксифен зніжае рызыку рака малочнай залозы для жанчын з высокім або нізкім рызыкай рака малочнай залозы.Невядома, ці будзе ралоксифен мець такі ж эфект у жанчын, якія не пакутуюць астэапарозам.Пагаворыце са сваім лекарам аб рызыках і перавагах прыёму гэтага прэпарата.

Іншыя SERMs вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях.

Інгібітары і инактиваторы ароматазы

Інгібітары ароматазы (анастрозол, летрозол) і инактиваторы (экземестан) зніжаюць рызыку рэцыдываў і новага рака малочнай залозы ў жанчын, якія маюць анамнез рака малочнай залозы.Інгібітары ароматазы таксама зніжаюць рызыку рака малочнай залозы ў жанчын з наступнымі захворваннямі:

• Жанчыны ў постменопаузе з асабістым анамнезам рака малочнай залозы.
• Жанчыны без асабістай гісторыі рака малочнай залозы ва ўзросце 60 гадоў і старэй, якія маюць анамнез праточнай карцыномы in situ з мастэктомией або маюць высокі рызыка рака малочнай залозы на падставе інструмента мадэлі Гейла (інструмент, які выкарыстоўваецца для ацэнкі рызыкі рака малочнай залозы рак).

У жанчын з падвышанай рызыкай рака малочнай залозы прыём інгібітараў ароматазы зніжае колькасць эстрагену, які выпрацоўваецца арганізмам.Перад менапаўзай эстраген выпрацоўваецца яечнікамі і іншымі тканінамі ў арганізме жанчыны, уключаючы мозг, тлушчавую тканіну і скуру.Пасля менапаўзы яечнікі перастаюць выпрацоўваць эстраген, а іншыя тканіны - не.Інгібітары ароматазы блакуюць дзеянне фермента пад назвай ароматаза, які выкарыстоўваецца для выпрацоўкі ўсяго эстрагену ў арганізме.Инактиваторы ароматазы спыняюць працу фермента.

Магчымая шкода ад прыёму інгібітараў ароматазы ўключае боль у цягліцах і суставах, астэапароз, прылівы і пачуццё моцнай стомленасці.

3. Мастэктомия, якая зніжае рызыку

Некаторыя жанчыны з высокім рызыкай рака малочнай залозы могуць выбраць мастэктомію, якая зніжае рызыку (выдаленне абедзвюх грудзей пры адсутнасці прыкмет рака).Рызыка раку малочнай залозы ў гэтых жанчын значна меншая, і большасць з іх менш турбуюцца аб рызыцы рака малочнай залозы.Аднак перад прыняццем гэтага рашэння вельмі важна правесці ацэнку рызыкі рака і пракансультавацца аб розных спосабах прафілактыкі рака малочнай залозы.

4. Абляцыя яечніка

Яечнікі вырабляюць большую частку эстрагену, які выпрацоўваецца ў арганізме.Метады лячэння, якія спыняюць або зніжаюць колькасць эстрагена, які выпрацоўваецца яечнікамі, ўключаюць аперацыю па выдаленні яечнікаў, прамянёвую тэрапію або прыём некаторых лекаў.Гэта называецца абляцыяй яечнікаў.

Жанчыны ў пременопаузе, якія маюць высокі рызыка рака малочнай залозы з-за пэўных змен у генах BRCA1 і BRCA2, могуць выбраць для зніжэння рызыкі овариэктомию (выдаленне абодвух яечнікаў, калі няма прыкмет рака).Гэта зніжае колькасць эстрагену, які выпрацоўваецца арганізмам, і зніжае рызыку рака малочнай залозы.Овариэктомия, якая зніжае рызыку, таксама зніжае рызыку рака малочнай залозы ў нармальных жанчын у пременопаузе і ў жанчын з падвышанай рызыкай рака малочнай залозы з-за апраменьвання грудной клеткі.Аднак перад прыняццем гэтага рашэння вельмі важна прайсці ацэнку рызыкі рака і пракансультавацца.Раптоўнае падзенне ўзроўню эстрагену можа выклікаць сімптомы менопаузы.Сюды ўваходзяць прылівы, праблемы са сном, трывога і дэпрэсія.Доўгатэрміновыя эфекты ўключаюць зніжэнне палавой цягі, сухасць похвы і зніжэнне шчыльнасці касцяной тканіны.

5. Дастатковая фізічная нагрузка

Жанчыны, якія займаюцца спортам чатыры і больш гадзін у тыдзень, маюць меншы рызыка рака малочнай залозы.Уплыў практыкаванняў на рызыку рака малочнай залозы можа быць найбольшым у жанчын у пременопаузе з нармальнай або нізкай масай цела.

Незразумела, ці ўплывае наступнае на рызыку рака малочнай залозы:

1. Гарманальныя кантрацэптывы

Гарманальныя кантрацэптывы ўтрымліваюць эстраген або эстраген і гестаген.Некаторыя даследаванні паказалі, што ў жанчын, якія ўжываюць гарманальныя кантрацэптывы ў цяперашні час або ў апошні час, рызыка рака малочнай залозы можа нязначна павялічвацца.Іншыя даследаванні не паказалі павышэння рызыкі рака грудзей у жанчын, якія выкарыстоўваюць гарманальныя кантрацэптывы.

У адным з даследаванняў рызыка рака малочнай залозы нязначна павялічваўся, чым даўжэй жанчына ўжывала гарманальныя кантрацэптывы.Іншае даследаванне паказала, што невялікае павышэнне рызыкі рака малочнай залозы з часам зніжаецца, калі жанчыны перастаюць выкарыстоўваць гарманальныя кантрацэптывы.

Неабходныя дадатковыя даследаванні, каб даведацца, ці ўплываюць гарманальныя кантрацэптывы на рызыку рака малочнай залозы ў жанчыны.

2. Асяроддзе

Даследаванні не даказалі, што ўздзеянне некаторых рэчываў у навакольным асяроддзі, такіх як хімікаты, павялічвае рызыку рака малочнай залозы.

Даследаванні паказалі, што некаторыя фактары практычна не ўплываюць на рызыку рака грудзей.

Наступнае практычна не ўплывае на рызыку рака малочнай залозы:

• Рабіць аборт.
• Унясенне змяненняў у дыету, такіх як спажыванне менш тлушчу або больш садавіны і гародніны.
• Прыём вітамінаў, у тым ліку фенретинид (разнавіднасць вітаміна А).
• Курэнне цыгарэт, як актыўнае, так і пасіўнае (ўдыханне пасіўнага дыму).
• Выкарыстанне дэзадаранта або антыперспіранты для падпах.
• Прыём статыны (прэпаратаў, якія зніжаюць ўзровень халестэрыну).
• Прыём бисфосфонатов (прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння астэапарозу і гиперкальциемии) унутр або шляхам нутравенных інфузорыя.
• Змены ў вашым сутачным рытме (фізічныя, псіхічныя і паводніцкія змены, на якія ў асноўным уплываюць цемра і святло ў 24-гадзінных цыклах), на якія могуць паўплываць начныя змены або колькасць святла ў вашай спальні ў начны час.

Крыніца:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1