Прафілактыка раку малочнай залозы

Агульная інфармацыя пра рак малочнай залозы

Рак малочнай залозы — гэта захворванне, пры якім у тканінах малочнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Грудная клетка складаецца з доляў і пратокаў. Кожная грудзь мае ад 15 да 20 частак, якія называюцца долямі, якія маюць мноства меншых частак, якія называюцца дзелькамі. Долі заканчваюцца дзясяткамі малюсенькіх цыбулін, якія могуць выпрацоўваць малако. Долі, дзелькі і цыбуліны злучаны тонкімі трубачкамі, якія называюцца пратокамі.

У кожнай грудзі таксама ёсць крывяносныя і лімфатычныя сасуды. Лімфатычныя сасуды пераносяць амаль бясколерную вадзяністую вадкасць пад назвай лімфа. Лімфатычныя сасуды пераносяць лімфу паміж лімфатычнымі вузламі. Лімфатычныя вузлы — гэта невялікія структуры ў форме фасолі, якія фільтруюць лімфу і захоўваюць лейкацыты, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыямі і хваробамі. Групы лімфатычных вузлоў знаходзяцца каля грудзей у падпахавай западзіне (пад пахай), над ключыцай і ў грудзях.

Рак малочнай залозы з'яўляецца другім па распаўсюджанасці тыпам раку сярод амерыканскіх жанчын.

Жанчыны ў Злучаных Штатах хварэюць на рак малочнай залозы часцей, чым на любы іншы тып раку, акрамя раку скуры. Рак малочнай залозы займае другое месца пасля раку лёгкіх як прычына смерці ад раку сярод амерыканскіх жанчын. Аднак смяротнасць ад раку малочнай залозы штогод крыху зніжалася ў перыяд з 2007 па 2016 год. Рак малочнай залозы сустракаецца і ў мужчын, але колькасць новых выпадкаў невялікая.

Прафілактыка раку малочнай залозы

Пазбяганне фактараў рызыкі і павелічэнне ахоўных фактараў можа дапамагчы прадухіліць рак.

Пазбяганне фактараў рызыкі раку можа дапамагчы прадухіліць некаторыя віды раку. Да фактараў рызыкі адносяцца курэнне, залішняя вага і недастатковая фізічная актыўнасць. Павелічэнне ахоўных фактараў, такіх як адмова ад курэння і фізічныя практыкаванні, таксама можа дапамагчы прадухіліць некаторыя віды раку. Пагаворыце са сваім лекарам або іншым медыцынскім работнікам аб тым, як вы можаце знізіць рызыку раку.

Ніжэй прыведзены фактары рызыкі раку малочнай залозы:

1. Старэйшы ўзрост

Старэйшы ўзрост з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі большасці відаў раку. Рызыка захварэць на рак павялічваецца з узростам.

2. Наяўнасць у асабістай гісторыі раку малочнай залозы або дабраякасных (неракавых) захворванняў малочнай залозы.

Жанчыны з любой з наступных захворванняў маюць падвышаны рызыка раку малочнай залозы:

• Асабістая гісторыя інвазіўнага рака малочнай залозы, пратокавай карцыномы in situ (DCIS) або лобулярнай карцыномы in situ (LCIS).
• У асабістым анамнезе ёсць дабраякасныя (неракавыя) захворванні малочнай залозы.

3. Спадчынная рызыка раку малочнай залозы

Жанчыны, у якіх у сямейнай гісторыі рак малочнай залозы быў у сваяка першай ступені сваяцтва (маці, сястра ці дачка), маюць падвышаны рызыка раку малочнай залозы.

Жанчыны, якія маюць спадчынныя змены ў генах і , або ў некаторых іншых генах, маюць больш высокі рызыка раку малочнай залозы. Рызыка раку малочнай залозы, выкліканага спадчыннымі зменамі генаў, залежыць ад тыпу геннай мутацыі, сямейнага анамнезу раку і іншых фактараў.

4. Шчыльныя грудзі

Шчыльная тканіна малочнай залозы на мамаграме з'яўляецца фактарам рызыкі раку малочнай залозы. Узровень рызыкі залежыць ад шчыльнасці тканіны малочнай залозы. Жанчыны з вельмі шчыльнай грудзьмі маюць больш высокі рызыка раку малочнай залозы, чым жанчыны з нізкай шчыльнасцю малочнай залозы.

Павышаная шчыльнасць грудзей часта з'яўляецца спадчыннай рысай, але яна таксама можа назірацца ў жанчын, якія не мелі дзяцей, мелі першую цяжарнасць у познім узросце, прымалі гармоны ў постменопаузе або ўжывалі алкаголь.

5. Уздзеянне эстрагену, які выпрацоўваецца ў арганізме, на тканіну малочнай залозы

Эстраген — гэта гармон, які выпрацоўваецца арганізмам. Ён дапамагае арганізму развіваць і падтрымліваць жаночыя палавыя прыкметы. Доўгі ўздзеянне эстрагену можа павялічыць рызыку раку малочнай залозы. Узровень эстрагену найвышэйшы ў тыя гады, калі жанчына менструуе.

Уздзеянне эстрагену ў жанчыны павялічваецца наступнымі спосабамі:

• Ранняя менструацыя: пачатак менструацыі ва ўзросце 11 гадоў ці маладзей павялічвае колькасць гадоў, на працягу якіх тканіна малочнай залозы падвяргаецца ўздзеянню эстрагену.
• Пачынаючы з больш позняга ўзросту: чым больш гадоў у жанчыны менструацыі, тым даўжэй тканіна малочнай залозы падвяргаецца ўздзеянню эстрагену.
• Старэйшы ўзрост пры першых родах або адсутнасць родаў: паколькі ўзровень эстрагену падчас цяжарнасці ніжэйшы, тканіна малочнай залозы падвяргаецца ўздзеянню большай колькасці эстрагену ў жанчын, якія зацяжарылі ўпершыню пасля 35 гадоў або ніколі не зацяжарылі.

6. Прыём гарманальнай тэрапіі пры сімптомах менапаўзы

Такія гармоны, як эстраген і прогестэрон, можна вырабляць у таблетках у лабараторыі. Эстраген, прогесцін або абодва прэпараты могуць быць прызначаныя для замены эстрагену, які больш не выпрацоўваецца яечнікамі, жанчынам у постменопаузе або жанчынам, у якіх былі выдаленыя яечнікі. Гэта называецца гарманальнай замяшчальнай тэрапіяй (ЗГТ) або гарманальнай тэрапіяй (ГТ). Камбінаваная ЗГТ/ГТ - гэта спалучэнне эстрагену і прогесціну. Гэты тып ЗГТ/ГТ павялічвае рызыку раку малочнай залозы. Даследаванні паказваюць, што калі жанчыны спыняюць прыём эстрагену ў спалучэнні з прогесцінам, рызыка раку малочнай залозы зніжаецца.

7. Прамянёвая тэрапія малочнай залозы або грудной клеткі

Прамянёвая тэрапія грудной клеткі для лячэння раку павялічвае рызыку раку малочнай залозы, пачынаючы праз 10 гадоў пасля лячэння. Рызыка раку малочнай залозы залежыць ад дозы радыяцыі і ўзросту, у якім яна праводзіцца. Рызыка найвышэйшая, калі прамянёвая тэрапія выкарыстоўвалася ў перыяд палавога паспявання, калі фармуюцца грудзі.

Прамянёвая тэрапія для лячэння раку ў адной грудзі, відаць, не павялічвае рызыку раку ў другой грудзі.

Для жанчын, якія атрымалі ў спадчыну змены ў генах BRCA1 і BRCA2, уздзеянне радыяцыі, напрыклад, пры рэнтгенаграфіі грудной клеткі, можа яшчэ больш павялічыць рызыку раку малочнай залозы, асабліва ў жанчын, якія прайшлі рэнтгеналагічнае абследаванне да 20 гадоў.

8. Атлусценне

Атлусценне павялічвае рызыку раку малочнай залозы, асабліва ў жанчын у постменопаузе, якія не прымалі гарманальную замяшчальную тэрапію.

9. Ужыванне алкаголю

Ужыванне алкаголю павялічвае рызыку раку малочнай залозы. Узровень рызыкі павялічваецца з павелічэннем колькасці спажыванага алкаголю.

Ніжэй прыведзены ахоўныя фактары для раку малочнай залозы:

1. Меншае ўздзеянне эстрагену, які выпрацоўваецца арганізмам, на тканіну малочнай залозы

Скарачэнне часу, на працягу якога тканіна малочнай залозы жанчыны падвяргаецца ўздзеянню эстрагену, можа дапамагчы прадухіліць рак малочнай залозы. Уздзеянне эстрагену зніжаецца наступнымі спосабамі:

• Ранняя цяжарнасць: узровень эстрагену падчас цяжарнасці ніжэйшы. Жанчыны, якія нарадзілі дзіця да 20 гадоў, маюць меншы рызыка раку малочнай залозы, чым жанчыны, якія не мелі дзяцей або нарадзілі першае дзіця пасля 35 гадоў.
• Грудное гадаванне: узровень эстрагену можа заставацца ніжэйшым, пакуль жанчына корміць грудзьмі. Жанчыны, якія кормяць грудзьмі, маюць меншы рызыка раку малочнай залозы, чым жанчыны, якія нарадзілі дзяцей, але не кармілі грудзьмі.

2. Прыём гарманальнай тэрапіі толькі эстрагенам пасля гістэрэктаміі, селектыўных мадулятараў рэцэптараў эстрагену або інгібітараў і інактыватараў араматазы.

Гарманальная тэрапія толькі эстрагенамі пасля гістэрэктаміі

Жанчынам, якія перанеслі гістэрэктамію, можа прызначацца гарманальная тэрапія толькі эстрагенам. У гэтых жанчын тэрапія толькі эстрагенам пасля менапаўзы можа знізіць рызыку раку малочнай залозы. У жанчын у постменапаўзе, якія прымаюць эстраген пасля гістэрэктаміі, назіраецца павышаны рызыка інсульту, а таксама захворванняў сэрца і сасудаў.

Селектыўныя мадулятары рэцэптараў эстрагену

Тамоксифен і ралоксифен адносяцца да сямейства прэпаратаў, якія называюцца селектыўнымі мадулятарамі эстрагенавых рэцэптараў (SERM). SERM дзейнічаюць падобна эстрагену на некаторыя тканіны арганізма, але блакуюць уздзеянне эстрагену на іншыя тканіны.

Лячэнне тамоксифеном зніжае рызыку развіцця эстраген-рэцэптар-пазітыўнага (ЭР-пазітыўнага) рака малочнай залозы і пратокавай карцыномы in situ ў жанчын у перадменопаузе і пасляменопаузе з высокай рызыкай. Лячэнне ралоксифеном таксама зніжае рызыку раку малочнай залозы ў жанчын у постменопаузе. Пры выкарыстанні любога з гэтых прэпаратаў зніжэнне рызыкі захоўваецца на працягу некалькіх гадоў або даўжэй пасля спынення лячэння. У пацыентак, якія прымаюць ралоксифен, назіралася больш нізкая частата пераломаў костак.

Прыём тамоксифена павялічвае рызыку прыліваў, раку эндаметрыя, інсульту, катаракты і тромбаў (асабліва ў лёгкіх і нагах). Рызыка ўзнікнення гэтых праблем значна павялічваецца ў жанчын старэйшых за 50 гадоў у параўнанні з маладзейшымі жанчынамі. Жанчыны маладзейшыя за 50 гадоў, якія маюць высокую рызыку раку малочнай залозы, могуць атрымаць найбольшую карысць ад прыёму тамоксифена. Рызыка ўзнікнення гэтых праблем змяншаецца пасля спынення прыёму тамоксифена. Абмяркуйце з лекарам рызыкі і перавагі прыёму гэтага прэпарата.

Прыём ралоксифена павялічвае рызыку адукацыі тромбаў у лёгкіх і нагах, але, відаць, не павялічвае рызыку раку эндаметрыя. У жанчын у постменопаузе з астэапарозам (зніжэнне шчыльнасці касцяной тканкі) ралоксифен зніжае рызыку раку малочнай залозы ў жанчын з высокай або нізкай рызыкай раку малочнай залозы. Невядома, ці будзе ралоксифен мець такі ж эфект у жанчын, якія не хварэюць на астэапароз. Абмяркуйце са сваім лекарам рызыкі і перавагі прыёму гэтага прэпарата.

Іншыя SERM вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях.

Інгібітары і інактыватары араматазы

Інгібітары араматазы (анастразол, летрозол) і інактыватары (эксеместан) зніжаюць рызыку рэцыдыву і новых відаў раку малочнай залозы ў жанчын, якія хварэлі на рак малочнай залозы ў анамнезе. Інгібітары араматазы таксама зніжаюць рызыку раку малочнай залозы ў жанчын з наступнымі захворваннямі:

• Жанчыны ў постменопаузе з асабістым анамнезам рака малочнай залозы.
• Жанчыны ва ўзросце 60 гадоў і старэй без асабістай гісторыі раку малочнай залозы, якія маюць у анамнезе пратоковую карцыному in situ з мастэктоміяй або маюць высокую рызыку раку малочнай залозы згодна з мадэллю Гейл (інструмент, які выкарыстоўваецца для ацэнкі рызыкі раку малочнай залозы).

У жанчын з падвышанай рызыкай раку малочнай залозы прыём інгібітараў араматызацыі зніжае колькасць эстрагену, які выпрацоўваецца арганізмам. Да менапаўзы эстраген выпрацоўваецца яечнікамі і іншымі тканінамі ў арганізме жанчыны, у тым ліку мозгам, тлушчавай тканінай і скурай. Пасля менапаўзы яечнікі перастаюць выпрацоўваць эстраген, але іншыя тканіны не. Інгібітары араматызацыі блакуюць дзеянне фермента пад назвай араматыза, які выкарыстоўваецца для выпрацоўкі ўсяго эстрагену ў арганізме. Інактыватары араматызацыі перашкаджаюць працы фермента.

Магчымыя негатыўныя наступствы прыёму інгібітараў араматазы ўключаюць боль у цягліцах і суставах, астэапароз, прылівы і пачуццё моцнай стомленасці.

3. Мастэктомія, якая зніжае рызыку

Некаторыя жанчыны з высокай рызыкай раку малочнай залозы могуць выбраць мастэктомію, якая зніжае рызыку (выдаленне абедзвюх грудзей пры адсутнасці прыкмет раку). Рызыка раку малочнай залозы ў гэтых жанчын значна ніжэйшая, і большасць адчувае меншую трывогу з нагоды рызыкі раку малочнай залозы. Аднак вельмі важна прайсці ацэнку рызыкі раку і кансультацыю аб розных спосабах прафілактыкі раку малочнай залозы, перш чым прымаць такое рашэнне.

4. Абляцыя яечнікаў

Яечнікі выпрацоўваюць большую частку эстрагену, які выпрацоўваецца арганізмам. Да метадаў лячэння, якія спыняюць або зніжаюць колькасць эстрагену, які выпрацоўваецца яечнікамі, адносяцца хірургічнае выдаленне яечнікаў, прамянёвая тэрапія або прыём пэўных лекаў. Гэта называецца абляцыяй яечнікаў.

Жанчыны ў пременопаузе, якія маюць высокую рызыку раку малочнай залозы з-за пэўных змен у генах BRCA1 і BRCA2, могуць выбраць аафарэктамію, якая зніжае рызыку (выдаленне абодвух яечнікаў, калі няма прыкмет раку). Гэта памяншае колькасць эстрагену, які выпрацоўваецца арганізмам, і зніжае рызыку раку малочнай залозы. Аафарэктамія, якая зніжае рызыку, таксама зніжае рызыку раку малочнай залозы ў здаровых жанчын у пременопаузе і ў жанчын з падвышанай рызыкай раку малочнай залозы з-за прамянёвай тэрапіі грудной клеткі. Аднак вельмі важна правесці ацэнку рызыкі раку і кансультацыю, перш чым прымаць такое рашэнне. Раптоўнае падзенне ўзроўню эстрагену можа выклікаць пачатак сімптомаў менапаўзы. Да іх адносяцца прылівы, праблемы са сном, трывога і дэпрэсія. Да доўгатэрміновых наступстваў адносяцца зніжэнне палавой цягі, сухасць похвы і зніжэнне шчыльнасці касцяной тканіны.

5. Дастатковая колькасць фізічных практыкаванняў

Жанчыны, якія займаюцца спортам чатыры ці больш гадзін на тыдзень, маюць меншы рызыка раку малочнай залозы. Уплыў фізічных практыкаванняў на рызыку раку малочнай залозы можа быць найбольшым у жанчын у перадменопаузе з нармальнай або нізкай масай цела.

Незразумела, ці ўплываюць наступныя фактары на рызыку раку малочнай залозы:

1. Гарманальныя кантрацэптывы

Гарманальныя кантрацэптывы ўтрымліваюць эстраген або эстраген і прогестін. Некаторыя даследаванні паказалі, што ў жанчын, якія прымаюць або нядаўна прымалі гарманальныя кантрацэптывы, можа быць нязначна павышаны рызыка раку малочнай залозы. Іншыя даследаванні не паказалі павышанага рызыкі раку малочнай залозы ў жанчын, якія выкарыстоўваюць гарманальныя кантрацэптывы.

У адным даследаванні рызыка раку малочнай залозы нязначна павялічвалася, чым даўжэй жанчына выкарыстоўвала гарманальныя кантрацэптывы. Іншае даследаванне паказала, што нязначнае павелічэнне рызыкі раку малочнай залозы з часам змяншалася, калі жанчыны спынялі выкарыстоўваць гарманальныя кантрацэптывы.

Патрэбныя дадатковыя даследаванні, каб высветліць, ці ўплываюць гарманальныя кантрацэптывы на рызыку раку малочнай залозы ў жанчын.

2. Навакольнае асяроддзе

Даследаванні не даказалі, што ўздзеянне пэўных рэчываў у навакольным асяроддзі, такіх як хімічныя рэчывы, павялічвае рызыку раку малочнай залозы.

Даследаванні паказалі, што некаторыя фактары мала або зусім не ўплываюць на рызыку раку малочнай залозы.

Наступныя фактары мала або зусім не ўплываюць на рызыку раку малочнай залозы:

• Зрабіць аборт.
• Змены ў рацыёне, такія як ужыванне меншай колькасці тлушчу або большай колькасці садавіны і гародніны.
• Прыём вітамінаў, у тым ліку фенрэтыніду (тыпу вітаміна А).
• Курэнне цыгарэт, як актыўнае, так і пасіўнае (удыханне пасіўнага тытунёвага дыму).
• Выкарыстанне дэзадаранта або антыперспіранта для падпах.
• Прыём статынаў (прэпаратаў, якія зніжаюць узровень халестэрыну).
• Прыём бісфасфанатаў (прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння астэапарозу і гіперкальцыеміі) праз рот або шляхам нутравеннага ўвядзення.
• Змены ў вашым цыркадным рытме (фізічныя, псіхічныя і паводніцкія змены, на якія ў асноўным уплываюць цемра і святло на працягу 24-гадзінных цыклаў), на якія можа паўплываць праца ў начныя змены або колькасць святла ў вашай спальні ўначы.

Крыніца:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1