«Рак» - самы грозны «дэман» у сучаснай медыцыне.Людзі ўсё больш звяртаюць увагу на скрынінг і прафілактыку рака.«Онкомаркеры», як просты дыягнастычны інструмент, сталі цэнтрам увагі.Аднак спадзяванне выключна на павышэнне опухолевых маркераў часта можа прывесці да памылковага ўяўлення аб рэальным стане.
Што такое опухолевые маркеры?
Прасцей кажучы, онкомаркеры - гэта розныя вавёркі, вугляводы, ферменты і гармоны, якія выпрацоўваюцца ў арганізме чалавека.Опухолевые маркеры могуць быць выкарыстаны ў якасці скрынінгавых інструментаў для ранняга выяўлення рака.Тым не менш, клінічная каштоўнасць аднаго нязначна павышанага выніку опухолевого маркера адносна абмежаваная.У клінічнай практыцы розныя захворванні, такія як інфекцыі, запалення і цяжарнасць, могуць выклікаць павышэнне опухолевых маркераў.Акрамя таго, нездаровыя звычкі жыцця, такія як курэнне, ужыванне алкаголю і не спаць дапазна, таксама могуць прывесці да павышэння опухолевых маркераў.Такім чынам, лекары звычайна звяртаюць больш увагі на тэндэнцыю змены опухолевых маркераў на працягу пэўнага перыяду часу, а не на нязначныя ваганні выніку аднаго аналізу.Аднак, калі пэўны опухолевых маркер, такі як CEA або AFP (спецыфічныя опухолевые маркеры для рака лёгкіх і печані), значна павышаны, дасягаючы некалькіх тысяч або дзесяткаў тысяч, гэта патрабуе ўвагі і далейшага даследавання.
Значэнне опухолевых маркераў у раннім скрынінгу рака
Опухолевые маркеры не з'яўляюцца канчатковым доказам для дыягностыкі рака, але яны па-ранейшаму маюць вялікае значэнне ў скрынінгу рака пры пэўных абставінах.Некаторыя опухолевые маркеры адносна адчувальныя, напрыклад, АФП (альфа-фетапратэін) да раку печані.У клінічнай практыцы анамальнае павышэнне АФП разам з візуалізацыйнымі тэстамі і хваробай печані ў анамнезе можа быць выкарыстана ў якасці доказу для дыягностыкі рака печані.Падобным чынам іншыя павышаныя опухолевые маркеры могуць паказваць на наяўнасць пухлін у абследаванага чалавека.
Аднак гэта не значыць, што ўсе скрынінгі на рак павінны ўключаць аналіз на онкомаркеры.Мы рэкамендуемСкрынінг на онкомаркеры ў першую чаргу для людзей з высокай рызыкай:
- Асобы ва ўзросце 40 гадоў і старэй з гісторыяй інтэнсіўнага курэння (працягласць курэння, памножаная на цыгарэты, выкураныя ў дзень > 400).
- Асобы ва ўзросце 40 гадоў і старэйшыя з злоўжываннем алкаголем або захворваннямі печані (напрыклад, гепатытам А, В, С або цырозам).
- Асобы ва ўзросце 40 гадоў і старэй з інфекцыяй Helicobacter pylori ў страўніку або хранічным гастрытам.
- Асобы ва ўзросце 40 гадоў і старэй з сямейным анамнезам рака (больш чым у аднаго крэўнага сваяка з дыягназам таго ж тыпу рака).
Роля опухолевых маркераў у адъювантной тэрапіі рака
Правільнае выкарыстанне змяненняў опухолевых маркераў вельмі важна для лекараў для своечасовай карэкціроўкі супрацьракавых стратэгій і кіравання агульным працэсам лячэння.На самай справе вынікі аналізу на онкомаркеры адрозніваюцца для кожнага пацыента.Некаторыя пацыенты могуць мець цалкам нармальныя опухолевые маркеры, у той час як іншыя могуць мець узровень, які дасягае дзясяткаў і нават сотняў тысяч.Гэта азначае, што ў нас няма стандартызаваных крытэрыяў для вымярэння іх змяненняў.Такім чынам, разуменне унікальных варыяцый опухолевых маркераў, характэрных для кожнага пацыента, складае аснову для ацэнкі прагрэсавання захворвання з дапамогай опухолевых маркераў.
Надзейная сістэма ацэнкі павінна валодаць двума характарыстыкамі:«спецыфіка»і«адчувальнасць»:
Спецыфіка:Гэта адносіцца да таго, ці адпавядаюць змены опухолевых маркераў стану пацыента.
Напрыклад, калі мы выяўляем, што АФП (альфа-фетапратэін, спецыфічны опухолевых маркер рака печані) пацыента з ракам печані перавышае нармальны дыяпазон, іх опухолевых маркер праяўляе «спецыфічнасць».І наадварот, калі АФП пацыента з ракам лёгкага перавышае нармальны дыяпазон, або калі ў здаровага чалавека павышаны АФП, іх павышэнне АФП не праяўляе спецыфічнасці.
Адчувальнасць:Гэта паказвае, ці змяняюцца онкомаркеры пацыента з прагрэсаваннем пухліны.
Напрыклад, падчас дынамічнага назірання, калі мы заўважым, што CEA (ракавы эмбрыянальны антыген, спецыфічны опухолевых маркер немелкоклеточного рака лёгкага) пацыента з ракам лёгкіх павялічваецца або памяншаецца разам са зменамі памеру пухліны і адпавядае тэндэнцыі лячэння, мы можам папярэдне вызначыць адчувальнасць іх онкомаркера.
Пасля ўстаноўкі надзейных опухолевых маркераў (як спецыфічных, так і адчувальных) пацыенты і лекары могуць зрабіць дэталёвую ацэнку стану пацыента на падставе спецыфічных змяненняў опухолевых маркераў.Такі падыход мае вялікае значэнне для лекараў пры распрацоўцы дакладных планаў лячэння і індывідуальнай тэрапіі.
Пацыенты таксама могуць выкарыстоўваць дынамічныя змены сваіх опухолевых маркераў для ацэнкі ўстойлівасці да пэўных лекаў і пазбегнуць прагрэсавання захворвання з-за ўстойлівасці да лекаў.аднак,важна адзначыць, што выкарыстанне опухолевых маркераў для ацэнкі стану пацыента з'яўляецца толькі дадатковым метадам для лекараў у іх барацьбе з ракам і не павінна разглядацца як замена залатога стандарту наступнага назірання - медыцынскіх візуалізацый (уключаючы КТ , МРТ, ПЭТ-КТ і інш.).
Агульныя опухолевые маркеры: што гэта такое?
AFP (альфа-фетопротеин):
Альфа-фетапратэін - гэта глікапратэін, які звычайна выпрацоўваецца эмбрыянальнымі ствалавымі клеткамі.Павышаны ўзровень можа сведчыць аб такіх злаякасных пухлінах, як рак печані.
CEA (ракавы эмбрыянальны антыген):
Павышаны ўзровень карциноэмбрионального антыгена можа паказваць на розныя анкалагічныя захворванні, уключаючы колоректальный рак, рак падстраўнікавай залозы, рак страўніка і рак малочнай залозы.
CA 199 (вугляводны антыген 199):
Павышаны ўзровень вугляводнага антыгена 199 звычайна назіраецца пры раку падстраўнікавай залозы і іншых захворваннях, такіх як рак жоўцевай бурбалкі, рак печані і рак тоўстай кішкі.
CA 125 (ракавы антыген 125):
Ракавы антыген 125 у асноўным выкарыстоўваецца ў якасці дапаможнага дыягнастычнага інструмента пры раку яечнікаў, а таксама можа быць знойдзены пры раку малочнай залозы, раку падстраўнікавай залозы і раку страўніка.
TA 153 (опухолевой антыген 153):
Павышаны ўзровень опухолевого антыгена 153 звычайна назіраецца пры раку малочнай залозы, а таксама можа быць выяўлены пры раку яечнікаў, падстраўнікавай залозы і печані.
CA 50 (ракавы антыген 50):
Ракавы антыген 50 - гэта неспецыфічны опухолевых маркер, які ў асноўным выкарыстоўваецца як дапаможны дыягнастычны сродак пры раку падстраўнікавай залозы, колоректальном раку, раку страўніка і іншых захворваннях.
CA 242 (вугляводны антыген 242):
Станоўчы вынік на вугляводны антыген 242, як правіла, звязаны з пухлінамі стрававальнага гасцінца.
β2-мікраглабулін:
β2-мікраглабулін у асноўным выкарыстоўваецца для кантролю функцыі нырачных канальчыкаў і можа павялічвацца ў пацыентаў з нырачнай недастатковасцю, запаленнем або пухлінамі.
Сыроватачны ферыцін:
Зніжэнне ўзроўню ферритина ў сыроватцы крыві можна назіраць пры такіх станах, як анемія, у той час як павышэнне ўзроўню можна назіраць пры такіх захворваннях, як лейкоз, захворванні печані і злаякасныя пухліны.
NSE (нейрон-спецыфічная энолаза):
Нейрон-спецыфічная энолаза - гэта бялок, які ў асноўным змяшчаецца ў нейронах і нейроэндокринных клетках.Гэта адчувальны опухолевых маркер мелкоклеточное рака лёгкага.
ХГЧ (хорионический гонадотропіна чалавека):
Хорионический гонадотропіна чалавека - гэта гармон, звязаны з цяжарнасцю.Павышаны ўзровень можа сведчыць аб цяжарнасці, а таксама аб такіх захворваннях, як рак шыйкі маткі, рак яечнікаў і пухліны яечкаў.
TNF (фактар некрозу пухліны):
Фактар некрозу пухліны ўдзельнічае ў знішчэнні опухолевых клетак, імуннай рэгуляцыі і запаленчых рэакцыях.Павышэнне ўзроўню можа быць звязана з інфекцыйнымі або аутоіммуннымі захворваннямі і можа сведчыць аб патэнцыйнай рызыцы пухліны.
Час публікацыі: 1 верасня 2023 г