Па дадзеных Міжнароднага агенцтва па даследаванні рака Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, у 2020 годзе ў Кітаі было зарэгістравана каля 4,57 мільёна новых выпадкаў раку, прычым на рак лёгкіх прыходзіцца каля 820 000 выпадкаў.Згодна з «Рэкамендацыямі па скрынінгу і ранняй дыягностыцы і лячэнні рака лёгкага ў Кітаі» Кітайскага нацыянальнага анкалагічнага цэнтра, узровень захворвання і смяротнасці ад раку лёгкіх у Кітаі складае 37% і 39,8% сусветнай статыстыкі адпаведна.Гэтыя лічбы значна перавышаюць долю насельніцтва Кітая, якая складае прыкладна 18% насельніцтва свету.
Азначэнне іПадтыпырака лёгкіх
Вызначэнне:Першасны бронхогенный рак лёгкіх, шырока вядомы як рак лёгкіх, з'яўляецца найбольш распаўсюджанай першаснай злаякаснай пухлінай, якая паходзіць з трахеі, слізістай абалонкі бронх, дробных бронх або залоз у лёгкіх.
На аснове гистопатологических характарыстык, рак лёгкага можна класіфікаваць на немелкоклеточный рак лёгкага (80%-85%) і дробнаклеткавы рак лёгкага (15%-20%), які мае больш высокую ступень злаякаснасці.Немелкоклеточный рак лёгкага ўключае аденокарциному, плоскоклеточный рак і крупноклеточный рак.
На падставе месца ўзнікнення, рак лёгкіх можна далей класіфікаваць як цэнтральны рак лёгкіх і перыферычны рак лёгкіх.
Патолагаанатамічны дыягназ рака лёгкіх
Цэнтральны рак лёгкага:Адносіцца да раку лёгкага, які зыходзіць з бронх над сегментарным узроўнем, галоўным чынам складаецца зплоскоклеточный рак і мелкоклеточное рак лёгкага. Патолагаанатамічны дыягназ звычайна можна атрымаць з дапамогай валаконнай бронхаскапіі.Хірургічная рэзекцыя цэнтральнага рака лёгкага з'яўляецца складанай задачай і часта абмяжоўваецца поўнай рэзекцыяй ўсяго здзіўленага лёгкага.Пацыенты могуць цяжка пераносіць працэдуру, і з-за прасунутай стадыі, мясцовай інвазіі, метастазаў у лімфатычныя вузлы міжсцення і іншых фактараў вынікі хірургічнага ўмяшання могуць быць неідэальнымі з больш высокім рызыкай метастазірованія ў косці.
Перыферычны рак лёгкіх:Адносіцца да раку лёгкіх, які ўзнікае ніжэй сегментарных бронх,перш за ўсё, уключаючы аденокарциному. Паталагічны дыягназ звычайна ставіцца з дапамогай чрескожной трансторакальной пункционной біяпсіі пад кантролем КТ.У клінічнай практыцы перыферычны рак лёгкага часта працякае бессімптомна на ранніх стадыях і часта выяўляецца выпадкова падчас фізічнага агляду.Пры раннім выяўленні першасным метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, а затым адъювантная хіміятэрапія або таргетную тэрапія.
Для пацыентаў з ракам лёгкага, якія не падыходзяць для аперацыі, маюць пацверджаны паталагічны дыягназ, які патрабуе наступнага лячэння, або патрабуюць рэгулярнага назірання або лячэння пасля аперацыі,стандартызаванае і адпаведнае лячэнне асабліва важна.Мы хацелі б пазнаёміць вас зДоктар Ан Тонгтонг, вядомы спецыяліст у галіне таракальнай анкалогіі з больш чым 20-гадовым вопытам работы ў галіне медыцынскай анкалогіі ў аддзяленні таракальнай анкалогіі анкалагічнага шпіталя Пекінскага універсітэта.
Вядомы эксперт: доктар Ан Тонгтонг
Галоўны ўрач, доктар медыцынскіх навук.Мае вопыт даследаванняў у анкалагічным цэнтры доктара медыцынскіх навук Андэрсана ў Злучаных Штатах і член моладзевага камітэта Прафесійнага камітэта па барацьбе з ракам лёгкіх Кітайскай асацыяцыі па барацьбе з ракам.
Вобласці ведаў:Хіміётэрапія і малекулярная таргетная тэрапія рака лёгкіх, тымомы, мезотелиомы, а таксама дыягнастычныя і тэрапеўтычныя працэдуры, такія як бронхаскапія і таракальная хірургія з дапамогай відэа ў галіне ўнутранай медыцыны.
Доктар Ан правёў глыбокія даследаванні па стандартызацыі і міждысцыплінарным комплексным лячэнні раку лёгкіх на апошніх стадыях,асабліва ў кантэксце індывідуальнага комплекснага лячэння немелкоклеточного рака лёгкага.Доктар Ан дасведчаны ў апошніх міжнародных рэкамендацыях па дыягностыцы і тэрапіі пухлін грудной клеткі.Падчас кансультацый доктар Ан цалкам разумее гісторыю хваробы пацыента і ўважліва сочыць за зменамі хваробы з цягам часу.Ён таксама старанна распытвае пра папярэднія планы дыягностыкі і лячэння, каб забяспечыць своечасовую карэкціроўку найбольш аптымізаванага індывідуальнага плана лячэння для пацыента.У пацыентаў з нядаўна пастаўленым дыягназам адпаведныя справаздачы і даследаванні часта бываюць няпоўнымі.Атрымаўшы дакладнае разуменне гісторыі хваробы, доктар Ан дакладна растлумачыць пацыенту і членам яго сям'і стратэгію лячэння бягучага стану.Ён таксама дасць рэкамендацыі аб тым, якія дадатковыя абследавання неабходныя для пацверджання дыягназу, гарантуючы, што члены сям'і ўсё разумеюць, перш чым дазволіць ім і пацыенту спакойна пакінуць кансультацыйны кабінет.
Апошнія справы
Г-н Ван, 59-гадовы пацыент з адэнакарцыномай лёгкіх са шматлікімі сістэмнымі метастазамі, звярнуўся па медыцынскую дапамогу ў Пекін падчас эпідэміі ў канцы 2022 года. З-за абмежаванняў на паездкі ў той час яму прыйшлося прайсці першы курс хіміятэрапіі ў суседнім клініку шпіталь пасля пацверджання паталагаанатамічнага дыягназу.Аднак г-н Ван адчуваў значную таксічнасць хіміятэрапіі і дрэнны фізічны стан з-за спадарожнай гіпаальбумінеміі.
Набліжаючыся да другога раунда хіміятэрапіі, яго сям'я, занепакоеная яго станам, запыталася пра вопыт доктара Ана і ў рэшце рэшт здолела запісацца на прыём у VIP-амбулаторную службу нашай бальніцы.Пасля дэталёвага вывучэння гісторыі хваробы доктар Ан даў рэкамендацыі па лячэнні.У сувязі з нізкім узроўнем альбуміну спадара Ванга і рэакцыямі на хіміятэрапію доктар Ан скарэкціраваў схему хіміятэрапіі, замяніўшы паклітаксел на пеметрэксед, адначасова дадаўшы бісфасфонаты для інгібіравання разбурэння костак.
Атрымаўшы вынікі генетычнага тэсту, доктар Ан падабраў г-ну Вану адпаведную мэтавую тэрапію, Осімерцініб.Праз два месяцы, падчас наступнага візіту, сям'я спадара Вана паведаміла, што яго стан палепшыўся, сімптомы паменшыліся і ён з'явіўся ў стане займацца такімі дзеяннямі, як прагулкі, паліў раслін і падмятанне дома.На падставе вынікаў наступнага абследавання доктар Ан параіў г-ну Вану працягваць бягучы план лячэння і рэгулярна праходзіць агляды.
Час публікацыі: 31 жніўня 2023 г