Паводле звестак Міжнароднага агенцтва па даследаванні раку Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, у 2020 годзе ў Кітаі было зарэгістравана прыблізна 4,57 мільёна новых выпадкаў раку, з якіх каля 820 000 — рак лёгкіх. Згодна з «Кіраўніцтвам па скрынінгу, ранняй дыягностыцы і лячэнні раку лёгкіх у Кітаі» Кітайскага нацыянальнага цэнтра раку, узровень захворвання і смяротнасці ад раку лёгкіх у Кітаі складае адпаведна 37% і 39,8% ад сусветнай статыстыкі. Гэтыя лічбы значна перавышаюць долю насельніцтва Кітая, якая складае прыблізна 18% ад насельніцтва свету.
Вызначэнне іПадтыпырак лёгкіх
Вызначэнне:Першасны бронхагенны рак лёгкіх, шырока вядомы як рак лёгкіх, з'яўляецца найбольш распаўсюджанай першаснай злаякаснай пухлінай, якая ўзнікае з трахеі, слізістай абалонкі бронх, дробных бронх або залоз у лёгкіх.
На падставе гістапаталагічных характарыстыкРак лёгкіх можна класіфікаваць на немелкоклетачны рак лёгкіх (80%-85%) і дробноклеткавы рак лёгкіх (15%-20%), які мае больш высокую ступень злаякаснасці. Да немелкоклетачнага рака лёгкіх адносяцца аденокарцынома, плоскоклетачны рак і буйноклеткавы рак.
У залежнасці ад месца здарэнняРак лёгкіх можна дадаткова класіфікаваць як цэнтральны рак лёгкіх і перыферычны рак лёгкіх.
Паталагічная дыягностыка рака лёгкіх
Цэнтральны рак лёгкіх:Адносіцца да рака лёгкіх, які ўзнікае з бронх вышэй за сегментарны ўзровень і ў асноўным складаецца зплоскаклетачны рак і дробнаклеткавы рак лёгкіх. Паталагічны дыягназ звычайна можна атрымаць з дапамогай фібробранхаскапііХірургічная рэзекцыя цэнтральнага раку лёгкіх з'яўляецца складанай і часта абмяжоўваецца поўнай рэзекцыяй усяго пашкоджанага лёгкага. Пацыенты могуць цяжка пераносіць працэдуру, і з-за запушчанай стадыі, лакальнай інвазіі, метастазіравання ў лімфатычныя вузлы міжсцення і іншых фактараў вынікі хірургічнага ўмяшання могуць быць неідэальнымі, з больш высокай рызыкай метастазіравання ў косці.
Перыферычны рак лёгкіх:Адносіцца да раку лёгкіх, які ўзнікае ніжэй сегментарных бронх,у першую чаргу аденокарцынома. Паталагічны дыягназ звычайна ставіцца з дапамогай перкутаннай трансторакальнай іголкавай біяпсіі пад кантролем камп'ютэрнай тамаграфіі.У клінічнай практыцы перыферычны рак лёгкіх часта працякае бессімптомна на ранніх стадыях і часта выяўляецца выпадкова падчас фізічнага абследавання. Пры раннім выяўленні асноўным варыянтам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, а затым праводзіцца ад'ювантная хіміятэрапія або таргетная тэрапія.
Для пацыентаў з ракам лёгкіх, якія не маюць права на аперацыю, маюць пацверджаны паталагічны дыягназ, які патрабуе наступнага лячэння, або патрабуюць рэгулярнага назірання або лячэння пасля аперацыі,стандартызаванае і адпаведнае лячэнне асабліва важнаеМы хацелі б прадставіць вамДоктар Ан Тунгтонг, вядомы спецыяліст па таракальнай анкалогіі з больш чым 20-гадовым вопытам работы ў медыцынскай анкалогіі ў аддзяленні таракальнай анкалогіі анкалагічнай бальніцы Пекінскага ўніверсітэта.
Вядомы эксперт: доктар Ан Тунгтонг
Галоўны ўрач, доктар медыцынскіх навук. Мае вопыт даследаванняў у анкалагічнай цэнтры імя М. Д. Андэрсана ў ЗША і з'яўляецца членам моладзевага камітэта Кітайскай асацыяцыі па барацьбе з ракам лёгкіх.
Галіны экспертызы:Хіміятэрапія і малекулярна-таргетная тэрапія раку лёгкіх, тымомы, мезатэліямы, а таксама дыягнастычныя і тэрапеўтычныя працэдуры, такія як бронхаскапія і відэаасіставаная таракальная хірургія ва ўнутраных хваробах.
Доктар Ан правёў паглыбленыя даследаванні па стандартызацыі і шматпрофільным комплексным лячэнні рака лёгкіх на позніх стадыях,асабліва ў кантэксце індывідуальнага комплекснага лячэння немелкоклетачнага рака лёгкіх. Доктар Ан валодае найноўшымі міжнароднымі дыягнастычнымі і тэрапеўтычнымі рэкамендацыямі па лячэнні пухлін грудной клеткі.Падчас кансультацый доктар Ан цалкам разумее гісторыю хваробы пацыента і ўважліва сочыць за зменамі ў захворванні з цягам часу. Ён таксама ўважліва распытвае пра папярэднія дыягнастычныя і лячэбныя планы, каб своечасова карэктаваць найбольш аптымальны індывідуальны план лячэння для пацыента. Для пацыентаў з нядаўна пастаўленым дыягназам адпаведныя справаздачы і абследаванні часта няпоўныя. Пасля атрымання дакладнага разумення гісторыі хваробы доктар Ан выразна растлумачыць пацыенту і членам яго сям'і стратэгію лячэння бягучага стану. Ён таксама дасць рэкамендацыі аб тым, якія дадатковыя абследаванні неабходныя для пацверджання дыягназу, пераканаўшыся, што члены сям'і цалкам разумеюць сітуацыю, перш чым дазволіць ім і пацыенту пакінуць кабінет са спакоем.
Нядаўнія справы
Спадар Ван, 59-гадовы пацыент з аденокарцыномай лёгкіх з множнымі сістэмнымі метастазамі, звярнуўся па медыцынскую дапамогу ў Пекін падчас эпідэміі ў канцы 2022 года. З-за абмежаванняў на паездкі ў той час яму давялося атрымаць першы курс хіміятэрапіі ў бліжэйшай бальніцы пасля пацверджання паталагічнага дыягназу. Аднак спадар Ван адчуў значную таксічнасць хіміятэрапіі і пагоршыў фізічны стан з-за супутняй гіпаальбумінеміі.
Набліжаючыся да другога курса хіміятэрапіі, яго сям'я, занепакоеная яго станам, пацікавілася вопытам доктара Аня і ў рэшце рэшт дамаглася прызначэння на прыём у VIP-амбулаторнае аддзяленне нашай бальніцы. Пасля падрабязнага вывучэння гісторыі хваробы доктар Ань даў рэкамендацыі па лячэнні. Улічваючы нізкі ўзровень альбуміна ў спадара Ванга і рэакцыі на хіміятэрапію, доктар Ань скарэктаваў рэжым хіміятэрапіі, замяніўшы паклітаксел пеметрэкседам і дадаўшы бісфасфанаты для інгібіравання разбурэння костак.
Пасля атрымання вынікаў генетычнага тэсту доктар Ан дадаткова падабраў спадару Вангу адпаведную мэтанакіраваную тэрапію — осімертыніб. Праз два месяцы, падчас наступнага візіту, сям'я спадара Ванга паведаміла, што яго стан палепшыўся, сімптомы паменшыліся, і ён змог займацца такімі справамі, як хада, паліў раслін і падмятанне падлогі дома. Зыходзячы з вынікаў наступнага абследавання, доктар Ан параіў спадару Вангу працягваць бягучы план лячэння і рэгулярна праходзіць агляды.
Час публікацыі: 31 жніўня 2023 г.