Кріяабляцыя пры лёгачных вузлах
Распаўсюджаны рак лёгкіх і трывожныя лёгачныя вузельчыкі
Паводле звестак Міжнароднага агенцтва па даследаванні рака Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, у 2020 годзе ў Кітаі было выяўлена прыкладна 4,57 мільёна новых выпадкаў раку.пры гэтым на рак лёгкіх прыпадае каля 820 000 выпадкаў.Сярод 31 правінцыі і горада Кітая ўзровень захворвання на рак лёгкіх мужчын займае першае месца ва ўсіх рэгіёнах, за выключэннем Ганьсу, Цынхая, Гуансі, Хайнаня і Тыбета, а ўзровень смяротнасці - самы высокі незалежна ад полу.Агульная частата лёгачных вузельчыкаў у Кітаі ацэньваецца прыкладна ў 10-20%, з патэнцыйна большай распаўсюджанасцю сярод людзей старэйшых за 40 гадоў.Аднак варта адзначыць, што большасць лёгачных вузельчыкаў з'яўляюцца дабраякаснымі паражэннямі.
Дыягностыка лёгачных вузлоў
Лёгачныя вузельчыкіставяцца да очаговым шчыльным ценям круглявай формы ў лёгкіх з рознымі памерамі і выразнымі або размытымі бакамі і дыяметрам менш або роўны 3 см.
Візуалізацыйны дыягназ:У цяперашні час шырока выкарыстоўваецца мэтанакіраваная сканіруючая візуалізацыя, вядомая як візуалізацыя вузельчыкаў па матавым шкле.Некаторыя эксперты могуць дасягнуць паталагічнай карэляцыі да 95%.
Патолагаанатамічны дыягназ:Аднак візуалізацыйная дыягностыка не можа замяніць дыягностыку тканкавай паталогіі, асабліва ў выпадках дакладнага лячэння пухліны, якое патрабуе малекулярнай паталагічнай дыягностыкі на клеткавым узроўні.Патолагаанатамічны дыягназ застаецца залатым стандартам.
Традыцыйныя дыягнастычныя і тэрапеўтычныя падыходы для лёгачных вузельчыкаў
Чрескожная біяпсія:Дыягностыка паталогіі тканін і дыягностыка малекулярнай паталогіі можа быць дасягнута пад мясцовай анестэзіяй з дапамогай чрескожной пункцыі.Сярэдняя паспяховасць біяпсіі складае каля 63%,але могуць узнікнуць такія ўскладненні, як пнеўматоракс і гемоторакс.Гэты метад толькі падтрымлівае дыягностыку і з'яўляецца цяжкім для правядзення адначасовага лячэння.Таксама існуе рызыка выпадзення опухолевых клетак і метастазірованія.Звычайная чрескожная біяпсія забяспечвае абмежаваны аб'ём тканіны,што ўскладняе дыягностыку паталогіі тканін у рэжыме рэальнага часу.
Торакоскопическая хірургія з відэасувяззю агульнай анестэзіі (VATS) Лобэктомия: Такі падыход дазваляе праводзіць дыягностыку і лячэнне адначасова з поспехам, які набліжаецца да 100%.Аднак гэты метад можа быць непрыдатным для пажылых пацыентаў або асаблівых груп насельніцтваякія не пераносяць агульны наркоз, пацыенты з лёгачнымі вузельчыкамі памерам менш за 8 мм або меншай шчыльнасцю (<-600), вузельчыкамі, размешчанымі глыбока паміж адвольнымі сегментамі, івузельчыкі ў вобласці міжсцення побач з внутригрудными структурамі.Акрамя таго, хірургічнае ўмяшанне не можа быць прыдатным дыягнастычным і тэрапеўтычным выбарам у такіх сітуацыяхпасляаперацыйны рэцыдыў, рэцыдывавальныя вузлы або метастатические пухліны.
Новы метад лячэння лёгачных вузлоў - кріоабляціі
З бесперапынным развіццём медыцынскіх тэхналогій лячэнне пухлін уступіла ў эру "дакладная дыягностыка і дакладнае лячэнне“.Сёння мы пазнаёмім вас з метадам мясцовага лячэння, які з'яўляецца высокаэфектыўным пры незлаякасных пухлінах і несасудзістых праліфератыўных лёгачных вузлах, а таксама пухлінных вузлах на ранніх стадыях (менш за 2 см) -кріоабляція.
Крыятэрапія
Тэхніка крыяабляцыі пры звышнізкай тэмпературы (крыятэрапія), таксама вядомая як крыяхірургія або крыяабляцыя, - гэта хірургічны медыцынскі метад, які выкарыстоўвае замарожванне для лячэння тканін-мішэняў.Пад кантролем КТ дакладнае пазіцыянаванне дасягаецца пункцыяй тканіны пухліны.Пасля дасягнення паразы мясцовая тэмпература ў месцы хутка зніжаецца да-140°C да -170°Cвыкарыстоўваючыгаз аргонна працягу некалькіх хвілін, тым самым дасягаючы мэты лячэння пухліны.
Прынцып кріоаблации лёгачных вузельчыкаў
1. Эфект крышталя лёду: Гэта не ўплывае на паталогію і дазваляе правесці хуткую интраоперационную дыягностыку паталогіі.Крыяабляцыя фізічна забівае опухолевые клеткі і выклікае мікрасасудзістую аклюзію.
2. Імунамадулюючыя эфект: гэта дасягае аддаленага імуннага адказу супраць пухліны. Ён спрыяе вызваленню антыгена, актывізуе імунную сістэму і здымае падаўленне імунітэту.
3. Стабілізацыя мабільных органаў (такіх як лёгкія і печань): гэта павялічвае ўзровень паспяховасці біяпсіі. Утвараецца замарожаны шар, які дазваляе лёгка стабілізаваць яго, а краю выразныя і бачныя на выяве.Гэта запатэнтаванае прыкладанне простае і эфектыўнае.
З-за дзвюх характарыстык кріаабляцыі -«эфект замацавання і фіксацыі замарожвання» і «непашкоджаная структура тканіны пасля замарожвання без уплыву на паталагічны дыягназ», гэта можа дапамагчы ў біяпсіі вузельчыкаў лёгкіх,дасягненне замарожанай паталагічнай дыягностыкі ў рэжыме рэальнага часу падчас працэдуры і павышэнне паспяховасці біяпсіі.Ён таксама вядомы як "кріаабляцыя пры біяпсіі лёгачных вузлоў“.
Перавагі кріоабляціі
1. Ліквідацыя парушэнняў дыхання:Мясцовае замарожванне стабілізуе лёгачную тканіна (пры дапамозе кааксіяльнага або абыходнага метаду замарожвання).
2. Лячэнне пнеўматоракс, кровохарканья і рызыкі паветранай эмбаліі і пухліны: Пасля фарміравання замарожанага шара для дыягностыкі і лячэння ўсталёўваюць закрыты экстракарпаральны канал адмоўнага ціску.
3. Дасягненне адначасовай дыягностыкі і лячэння на месцы: Спачатку праводзіцца кріоаблация вузельчыка лёгкага, затым паўторнае праграванне і рознанакіраваная біяпсія на 360° для павелічэння колькасці биопсийной тканіны.
Нягледзячы на тое, што кріоабляцыя з'яўляецца метадам мясцовага кантролю пухліны, у некаторых пацыентаў можа выяўляцца аддалены імунны адказ.Аднак вялікая колькасць дадзеных паказвае, што калі крыяабляцыя спалучаецца з прамянёвай тэрапіяй, хіміятэрапіяй, таргетную тэрапіяй, імунатэрапіяй і іншымі метадамі лячэння, можна дасягнуць доўгатэрміновага кантролю пухліны.
Паказанні да чрескожной кріоабляції пад кантролем КТ
Вузельчыкі ў лёгкіх B-зоны: Для вузельчыкаў лёгкіх, якія патрабуюць сегментарнай або множнай сегментарнай рэзекцыі, чрескожная кріаабляцыя можа забяспечыць канчатковы дыягназ перад аперацыяй.
Вузельчыкі ў зоне А: Шунтаванне або касой доступ (мэта - стварэнне лёгачнага тканкавага канала, пажадана даўжынёй 2 см).
Паказанні
Незлаякасныя пухліны і несасудзістыя праліфератыўныя лёгачныя вузлы:
Гэта ўключае ў сябе предраковые паразы (атыповая гіперплазія, карцынома in situ), імунныя рэактыўныя праліфератыўныя паразы, запаленчыя псеўдапухліны, лакалізаваныя кісты і абсцэсы і праліфератыўныя рубцовыя вузлы.
Вузлы пухліны на ранняй стадыі:
Зыходзячы з існуючага вопыту, кріаабляцыя таксама з'яўляецца эфектыўным метадам лячэння, параўнальным з хірургічным выдаленнем матавых вузельчыкаў памерам менш за 2 см з менш чым 25% цвёрдага кампанента.
Час публікацыі: 5 верасня 2023 г